Медсестра

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний:  казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже  подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от  военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

Категории медсестер: основные виды и их обязанности

Медицинская сестра — это специалист, который оказывает помощь врачам и пациентам в рамках медицинской организации или учреждения. В зависимости от уровня образования, опыта работы и особенностей специализации, медсестры могут быть разделены на несколько основных категорий:

1. Медицинская сестра: это базовая категория, образование которых включает диплом или аттестат медицинского училища. Они выполняют различные задачи, такие как измерение пульса и давления пациента, сбор и анализ данных, помощь пациентам с ежедневными потребностями и др.

2. Медицинская сестра высшей категории: это специалисты с более высоким уровнем образования, таким как бакалаврская степень по медицине или медицинскому обслуживанию. Они обычно имеют большой опыт работы и выполняют сложные медицинские процедуры, участвуют в диагностике, проведении лечения и наблюдении за пациентами.

3. Педиатрическая медсестра: это специалисты, обученные и опытные в работе с детьми. Они имеют знания о развитии и здоровье детей, а также умения общаться и работать с ними. Они оказывают помощь врачам при обследовании и лечении детей, проводят прививки, сдают анализы и т.д.

4. Медицинская сестра-анестезиолог: это специалисты, которые участвуют в проведении анестезии во время операций и других медицинских процедур. Они контролируют уровень сознания и функций организма пациента во время анестезии, следят за дыханием и сердечным ритмом. Они также выполняют перед операцией и послеоперационное обслуживание пациентов.

Это лишь некоторые примеры категорий медсестер и их основные обязанности. В медицинском сообществе существует множество других специализаций и ролей для медицинских сестер, которые варьируются в зависимости от страны, места работы и медицинской организации.

Общие положения

1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется .

1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом .

1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

Медицинские сестры первичного уровня:

Медицинские сестры первичного уровня — это специалисты, занимающиеся прямым уходом за пациентами и оказанием первичной медицинской помощи.

Основной обязанностью медицинских сестер первичного уровня является наблюдение за пациентами и обеспечение правильных условий для их восстановления. Они также выполняют следующие задачи:

• Оказывают первую помощь при неотложных состояниях и травмах;
• Измеряют показатели здоровья, такие как температура, пульс, артериальное давление;
• Собирают анамнез у пациентов, включая информацию о симптомах и причинах обращения за медицинской помощью;
• Проводят медицинские процедуры, такие как инъекции, перевязки, уход за ранами;
• Подготавливают пациентов к медицинским процедурам и операциям;
• Ставят диагнозы в соответствии с их компетенцией;
• Передают информацию о состоянии пациента врачу;
• Помогают пациентам соблюдать режим и рекомендации лечащего врача;
• Предоставляют эмоциональную поддержку и общаются с пациентами.

Медицинские сестры первичного уровня могут работать в различных медицинских учреждениях, таких как больницы, поликлиники, амбулатории. Их работа требует внимательности, ответственности и профессионализма.

Несмотря на то что медицинские сестры первичного уровня не имеют такого же уровня образования и компетенции, как медицинские сестры высшего уровня, их важность в системе здравоохранения неоспорима. Они играют ключевую роль в поддержании здоровья пациентов и оказывают неоценимую помощь врачам

Квалификационная характеристика медицинской сестры

Специальность 0408 «Сестринское дело», базовый уровень образования.

Деятельность медицинской сестры направлена на оказание квалифицированной сестринской помощи пациентам и членам их семьи, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход в период болезни и реабилитации.

1. Медицинская сестра должна знать:

1.1 философию сестринского дела, понимать его сущность и социальную значимость;

1.2 четко знать границы своих полномочий и своей ответственности;

1.3 нравственно-этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности;

1.4 функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования взрослых;

1.5 основные закономерности развития и жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;

1.6 анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

1.7 систему организации медицинской помощи и принципы, бюджетно-страховой медицины в России;

1.8 структуру медицинских учреждений, функциональные обязанности, принципы организации и оплаты труда медицинского персонала, сертификации, лицензирования и контроля качества медицинской помощи;

1.9основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;

1.10 теорию и модели сестринского дела, этапы сестринского процесса;

1.11причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваниях человека, сестринский процесс при них;

1.12 виды, формы и методы реабилитации;

1.13 клинические проявления неотложных состояний и принципы оказания доврачебной медицинской помощи;

1.14 основные способы защиты населения при различных видах катастроф.

2. Медицинская сестра должна уметь:

2.1обеспечить высокий уровень профессионального общения;

2.2подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ);

2.3планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности;

2.4 обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;

2.5 обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);

2.6выполнять стандартизированные сестринские технологии (профилактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия);

2.7 осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;

2.8 осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и/или его семьи;

2.9оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях и в очагах катастроф в соответствии с государственными стандартами;

2.10 вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке, осуществлять медико-социальный патронаж;

2.11осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу;

2.12оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию;

2.13координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента;

2.14 соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;

2.15 самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.

Высококвалифицированные медицинские сестры специализированных отделений:

В больницах и клиниках существует несколько типов специализированных отделений, требующих специальных знаний и навыков у медицинских сестер. Вот некоторые из них:

• Отделение интенсивной терапии (ОИТ):

  Медицинские сестры этого отделения работают с тяжелобольными пациентами, которые нуждаются в постоянном мониторинге и специализированном лечении. Они следят за функциями организма пациентов и оказывают помощь в проведении процедур, таких как внутривенное вливание лекарств и механическая вентиляция легких.

• Отделение кардиологии:

  Медицинские сестры, работающие в отделении кардиологии, имеют специализированные знания в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут проводить экг, измерять кровяное давление и помогать пациентам принимать лекарства, связанные с сердечной недостаточностью и аритмией.

• Отделение онкологии:

  Медицинские сестры в отделении онкологии работают с пациентами, страдающими от раковых заболеваний. Они оказывают поддержку как физическую, так и эмоциональную, помогают пациентам справиться с побочными эффектами лечения, осуществляют инъекции противораковых лекарств и обучают пациентов уходу за собой.

• Отделение анестезиологии:

  Медицинские сестры анестезиологического отделения помогают анестезиологам во время операций, подготавливая оборудование и медикаменты, контролируя важные показатели пациента и восстанавливая его после операции.

Это только некоторые из широкого спектра специализированных отделений, требующих специальных знаний и навыков у медицинских сестер. Работа в таких отделениях требует высокой квалификации и способности быстро принимать решения в сложных ситуациях.

Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. .

Требования к медицинской сестре

Кроме умения выполнять набор манипуляций, медсестра должна обладать определенными характеристиками, не медицинскими навыками и личными качествами, которые очень важны в работе:

• владение ПК на уровне пользователя
• внимательность
• терпеливость
• требовательность
• быстрая реакция
• четкая координация движений
• аккуратность
• доброжелательность
• способность к состраданию
• ответственность
• физическая выносливость
• организованность
• стрессоустойчивость

«За» и «против» профессии

Как любая другая, профессия медицинская сестра имеет свои преимущества и риски, плюсы и минусы. Начнем с отрицательного, того, что может предостеречь того, кто взвешивает возможности.

Итак, минусы:

Низкая оплата труда в некоторых организациях. К сожалению, труд медицинской сестры оплачивается не так, как хотелось бы. Внутри организаций руководство находит способы стимулировать сотрудников материально, но не везде. Остается надеяться, что ситуация улучшится.
Сменный график часто переходит в ненормированный. В стационарах часто приходится работать в праздничные и выходные дни, а если коллеги болеют — нужно их заменять. Может получиться работа сутки через двое, а то и через сутки. Морально и физически тяжело.
Риск профессионального заражения инфекциями

Работая с больными, легко заболеть самому
Важно соблюдать меры предосторожности, но не все можно предусмотреть (например, наркозависимый с ВИЧ-инфекцией при заборе ему крови делает резкое движение, медработник получает укол его иглой).
Обязательное непрерывное образование — может кому-то показаться очень сложным. Кроме того, что каждые 5 лет необходимо обучение для подтверждения квалификации, нужно посещать сестринские конференции, быть в курсе новостей медицины в целом и отрасли, в которой работаете.
Придется постоянно общаться с большим количеством людей
И не все  из них — адекватные.
Высок риск профессионального выгорания

Особенно, если специалист считает, что оплате его труда не соответствует вложенным усилиям. Часто медицинские сестры сожалеют, что они способны на больший уровень образования, но в свое время не получили его, а теперь вынуждены выполнять нелюбимую работу.

Теперь о плюсах:

1. Медицинская сестра — профессия востребованная на рынке труда. Уж без куска хлеба точно не останетесь. А если работать больше, чем на 1 ставку, вполне можно обеспечить себя. Кроме того, повышая уровень своего профессионального мастерства, вы даете шанс работодателю оценить вас по достоинству.
2. Большой выбор специализации и — соответственно — вакансий и возможностей трудоустройства.
3. Возможность найти работу с достойной оплатой.
4. Знания и навыки медицинской сестры помогают в повседневности, когда мы сталкиваемся с болезнями и необходимостью их лечения и профилактики.
5. Опыт работы в медицине учит не теряться в экстренных жизненных ситуациях.
6. Много общения и новых знакомств.
7. Непрерывное образование стимулирует работу мозга и позволяет всегда быть «на волне» и в курсе событий.
8. Моральное удовлетворение от возможности помогать людям.

Образование, работа и карьера медицинской сестры

Получить среднее медицинское образование по специальности «сестринское дело» для работы медицинской сестрой можно в средних специальных учебных заведениях медицинской и/или фармацевтической направленности:

После окончания учебного заведения можно работать на должности медицинской сестры в организациях:

• лечебно-профилактические учреждения — больница, медико-санитарная часть, поликлиника, санаторий, профилакторий, травмпункт, медицинский центр, родильный дом, женская консультация, станция скорой помощи, диспансеры, реабилитационный центр, амбулатория, здравпункт, ФАП
• образовательные учреждения — детский сад, школа, среднее, высшее учебное заведение
• социальная сфера — приют, дом ребенка, дом престарелых, дом-интернат
• научно-исследовательские институты и центры
• крупные предприятия — здравпункт
• правоохранительная система
• военные организации
• службы спасения, МЧС

Медицинская сестра может трудиться в отделении стационара, в процедурном, перевязочном кабинете, в поликлинике на участке или с узким специалистом, в операционном блоке, реанимации, физиотерапии, с детьми и взрослыми пациентами — все зависит от желания, наклонностей, возможностей и специализации.

Имея опыт работы 3 года и соответствующие знания, можно претендовать на должность старшей медицинской сестры.

Квалификационные требования

С 2018 года все выпускники медицинских учебных заведений проходят процедуру аккредитации, которой подтверждают свое право работать медицинской сестрой. Ранее медицинские сестры проходили сертификацию с получением соответствующего документа. Постепенно аккредитация окончательно заменит сертификацию, но пока выданные сертификаты действуют.

С опытом работы медицинская сестра повышает свою квалификацию и вправе претендовать на присвоение квалификационной категории:

• II категория — после 3-х лет работы
• I категория — после 5 лет работы
• высшая категория — после 7 лет работы (после присвоения подтверждается каждые 5 лет)

Экзамен на присвоение и подтверждение квалификационной категории сдается аттестационной комиссии после подготовки отчета о профессиональной деятельности за последний год.

Высшее образование

Опытные медицинские сестры работают на руководящих, преподавательских должностях, однако для получения такой работы нужно получить высшее образование в медицинском вузе (бакалавриат). Специальность та же — сестринское дело, но квалификация уже выше, чем после окончания среднего учебного заведения.

Варианты работы медицинской сестры с высшим образованием (введено приказом Минздрава РФ № 267 от 16 августа 2002 г.):

• Главная медицинская сестра (акушерка)
• Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом
• Директор (заведующий) дома (отделения) сестринского ухода, хосписа, молочной кухни
• Заведующий организационно-методическим кабинетом (отделом)
• Заведующий кабинетом (отделом) медицинской статистики
• Руководитель центра профилактики, специализированной школы (астма-школа, школа диабета, школа гипертонической болезни и т.п.)
• Специалист центра общей врачебной практики
• Менеджер по организации внебюджетной деятельности